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思想起心理治療中心 (松德院區) ------ Taipei Psychotherapy Center
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中心位於北市聯合醫院松德院區(原:北市療)第五院區。以"精神分析取向心理治療師"的培訓與個案治療為目的。培訓課程則擁有相當豐富的精神病理學理論,精神分析理論閱讀課程,以及多種臨床案例的工作坊。思想起心理治療中心並與臺灣精神分析學會密切合作。。
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(2010.05)「真善美」是否能取代Bio-Psycho-Social

緣起: 一如2010.04.15,葉英堃教授在松德院區建院41周年與思想起心理治療中心開幕時的期勉,有了思想起心理治療中心的四樓硬體,那表示責任的加重。 成立目的: 以< 精神分析向心理治療師>的訓練、服務與研究為基礎,進一步研究心理健康問題的社會預防,以及相關的治療策略,並將這些過程裡所習得的經驗與技術,教導給其它的專業人員。除了在地化的努力生根,與臺灣精神分析學會密切合作,也以國際化的互動與引進為基礎,尤其是以英國倫敦的Tavistock Centre為師,期待我們能依自己的速度與步驟,發展出被國際社會接受的精神分析取向心理治療師訓練方案。 陳喬琪院長的某些想法: 我們認為思想起心理治療中心是建立在陳院長的如下陳述裡,逐步地站了起來,目前正準備再往前走。 「1990-2000年代,松德院區在生物醫學與精神藥理學的發展,是我國精神醫學界的翹楚,目前在分子生物學的領域仍然全力以赴。這些成就在一本專書< 台灣精神醫療的開拓者:葉英堃傳記>內有詳細描述,請自行參考[1]。但是有一件事情是許多人不知道的,就是:松德院區也是我國精神醫學界裡心理治療與行為治療的發展重鎮。舉例來說…我國第一篇家族治療個案報告是作者在台大醫院精神陳珠璋教授的指導下完成與發表[3]。至於個別心理治療與團體心理治療的發展,與其他醫院比起來,松德院區(台北市立療養院)的成績,也斐然有成[4] [5],特別是1980-1995年年間,在國立台灣大學心理系所吳英璋教授,及前臨床心理科王守珍主任(目前是台灣臨床心理師全國聯合會理事長)的耕耘下,引領台北市立療養院的心理治療研究風好長一段風潮[6]。楊庸一醫師(林口長庚醫院精神科)、陳登義醫師(台中靜和醫院院長)與李清發醫師(台中市敦仁醫院)的參與,在當時也提高了許多年輕醫師的興趣。我的觀察顯示,這些努力為松德院區發展各種社會心理治療的活動蓄積了動能….」(1) 楊添圍醫務長的說法: 「佛洛伊德重新發現了「傾聽」,並且認為這是治療病患時最重要的關鍵之一。….. 卡爾雅斯培(Karl Jaspers)也重視傾聽。傾聽才真正直指現象學取向精神病理學的核心,而絕對不是指什麼「描述性」的精神病理學。傾聽所衍生的技術與理論核心正是雅斯培所謂同理的瞭解(empathic understanding, Verstehen)。在大學中的雅斯培,仍然對佛洛伊德這位開業醫充滿敵意。雅斯培斷然地與精神動力學派畫清界限。但是他又十分排斥德國以病程、預後以及外顯行為為主的精神醫學。現象學取向精神病理學,對卡爾雅斯培來說,是一種重要的創新,更是一種革命的武器。….. 傾聽,是精神醫學史上重大的創造,失去了傾聽,精神醫學史將如漫漫的長夜:幽暗靜謐,空虛而寂寥。」(2) 執行長蔡榮裕的說明:(2010.04.06) …...我們確是以精神分析取向做為發展的基礎,而且認為這是很重要的起步。一來,我們認為不同於精神分析取向的治療,也是心理治療界多元發展所必要,在台灣有些已經發展的很有基礎,思想起心理治療中心沒有必要再以公家機構之姿,來做不必要的競爭。例如:在台灣已發展得不錯的呂旭立基金會等等機構的活動。二來,精神分析取向的思考也確是松德院區多年來的特色,有第五院區的硬體做為長期發展的基地,自然也讓我們思考,如何將原有進行中的活動,加以更細膩化但也同時擴大地發展。 我們的自許是很高的,雖然也知道這是很長遠的路程。因此,當我們設定的目標是< 精神分析取向心理治療師>訓練制度與證照的建構,做為發展的指標時,同時亦建構各式臨床工作坊與理論閱讀,也深感這是很沈重的負擔與目標。我們心中是以英國Tavistock Centre的心理治療師的訓練為標干,但是他們已發展超過90年了,思想起心理治療中心的正式啟動,只是元年的啟動而已,在制度面上,要趕上他們的程度當然得很長的過程。但是,我們的特色當然會再加入除了Tavistock Centre之外的其它資源,例如國際精神分析學會底下的其它國家的精神分析學會資源。這是我們的發展野心與視界,但我們深知,只能一步一步地往前走。 更重要的是,思想起心理治療中心做為松德院區的一部分,自然不能放棄松德院區多年來在精神醫學的重大發展與成就。精神醫學自然也將是思想起心理治療中心在長期發展的過程裡,很重要的基礎與影響的動力。前述外國精神分析資源的協助與松德院區精神醫學的基礎,這兩者在思想起的交互流動,將是思想起未來的重要特色。< 生物、心理與社會>三者是科學層面的分類,但我們則以< 真善美>三軸的思考。科學是< 真>的代表物,倫理或哲學或宗教是< 善>的代表物,而藝術是< 美>的代表物,因而有科學總監與藝術總監的運作架構。至於< 善>的建構仍在思考中。這三軸的體現,在現實層面,需要有能力落實的行政架構,這是行政總監的功能。我們自許,在前述的基礎上,思想起心理治療中心在未來有可能是國際級位置的重大期許。…… 行政總監邱顯智的說明:(2010.05.01) 思想起心理治療中心行政事務-2010.05.01_庚寅年三月十八日煞西沖蛇 四月二十日台北市衛生局邱文祥局長及松德院區陳喬琪院長,共同為思想起心理治療中心揭牌。思想起工作團隊一年多來的規畫,終於夢想成真,有了具體的所在,可以給各位地圖來標示。目前在第三院區進行的課程,預定五月十八日起,移到第五院區活動。請參見< 思想起學院行事曆>,並請各位於八月二十七日下午五點一起來參加歡迎會。 (版主2010.05.27後記:由於驗收流程,目前尚未移至新院區活動,近日內將會另行公佈相關訊息。) 五月二十九日及三十日將舉辦思想起論壇第六想-嬰兒觀察及個案觀察研討會,請各位參考簡介及報名參與。尤其是實習諮商師,建議都能來參加。 心理治療的神入,始於觀察及傾聽。觀察為所有學問的基礎,也是精神分析取向心理治療訓練的重要方法之一,藉由觀察來思索對象的內在世界,同時也反思觀察者自身的情緒。因此在一年的全職實習中,都必須參與觀察工作防。在研討會中,蔡榮裕醫師將會詳細說明。 各位在參與課程時,請一定要在「課程之學員」的名單上簽到。一方面,讓導師可以知道出席的狀況,另一方面,如果有研習證明的需求,這是唯一的資料。 科學總監劉佳昌的說明:(2010.04.10) (說明:這是承繼< 思想起執行長的說明2010.04.06>(請參閱思想起部落格的思考,並經思想起精神分析研究小組(陳俊澤(召集人)、許欣偉、邱顯智、邱智強、楊大和、劉佳昌、蔡榮裕)討論定案的科學方案執行準則。) 有些事總是回頭看會較清楚。到底< 思想起心理治療師>的培養,會與精神分析有多靠近。這是一些學員的反應與疑惑,讓我們有機會進一步思考。 縱觀我們的精神分析理論閱讀的材料,以及關於治療態度與技術的培養,在範圍廣大的心理治療裡,我們其實是站在精神分析這邊。而且,在範疇也不小的各國的精神分析取向心理治療裡,我們也是選擇站在較靠近精神分析,而較不是心理治療。這種說法,更進一步的或可參閱“精神分析的主要目的:Free Association and Free Floating Attention”(3)。 依我們的論點,精神分析知識的主要來源是各國的精神分析學會,而在歷史的發展進程裡,做為擴大運用的精神分析取向心理治療,自然也累積了不少實務經驗與論述。只是依目前的論文與書籍來看,仍皆以精神分析師所發展出來的理論做為判準,松德院區多年來似乎無意中一直如是做,而累積了很豐富的臨床思考,近來,則是有意地如此做。這並非表示精神分析向心理治療即是較容易,或者它是次級品,並非如此。不論有意或無意的過程,我們是在這些自己親身走過的基礎上,做出屬於思想起心理治療中心的人為區分與目標的設定。也就是說,思想起也將逐步再走出屬於我們自己的標準與視野。 國外資源的聯繫,與思想起的視野與期待,也頗有相關。也就是,雖然思想起企望在已有基礎上,建構屬於我們自己的方向,而做為我們心儀的英國Tavistock Centre,它的精神分析取向心理治療師的訓練模式,依然是我們所難以望其項背,是我們極力引頸期待得到部分協助的機構。依我們曾走過的路,美國、英國與其它國家精神分析機構,也將是思想起的重要資源。 至於臺灣精神分析學會與思想起心理治療中心的差別。臺灣精神分析學會是以精神分析師的訓練為目標,由於欲遵循國際精神分析學會的方式,因此過程更複雜且漫長,但這是重要且得走的路。至於思想起心理治療中心,以精神分析取向心理治師的訓練為目標,由於精神分析取向心理治療,在全世界並沒有如國際精神分析學會那般大一統的機制,因此端視我們採取何種標準而定。相對於臺灣精神分析學會,做為台灣在地精神分析臨床知識的生產地,思想起的目標是借由前述資源的協助,加上松德院區的精神醫療資源,發展出屬於這塊土地的,精神分析取向心理治療的臨床知識,但又可被在地與其它國度借鏡的心理治療訓練、服務與研究的制度。 藝術總監蔡榮裕的說明: 以精神分析為基礎的心理治療,當然也會運用相關知識與經驗,於「真善美」裡的美學思考,如何與藝術、文學、文化有互動的相互滋長,限於篇幅,將在它文另行報告。 註: 1. 註:本段引文的數字仍保留,請參閱< 松德院區建院41周年慶特刊,專題:心理治療>,或者參閱思想起部落格的松德院區年報2010欄位。或Google「思想起心理治療中心」,即可找到網頁。 2. 請參閱思想起部落格< 科學、心理治療、精神分析>的欄位「(歷史)長夜漫漫路迢迢」。 3. 台灣精神醫學通訊2010.01月精神分析與精神醫學專欄,或思想起部落格。
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